Как показывают исследования, клиники общей практики могут помочь преодолеть разрыв в лечении психического здоровья

психическое здоровье
                Кредит: CC0 Public Domain

Пациенты, испытывающие проблемы с психическим здоровьем от легкой до умеренной степени, могут эффективно лечиться с помощью практик врачей общей практики, предполагает новое исследование из Кембриджского университета. Это также может помочь уменьшить стигму, с которой сталкиваются эти люди. Однако, по мнению исследователей, специализированное лечение может оказаться более экономически эффективным в долгосрочной перспективе.
                                                                                       

Исследование было основано на исследовании в Индонезии, где пациенты часто не получают необходимое лечение из-за нехватки практиков. Команда из Кембриджского института общественного здравоохранения говорит, что результаты также имеют отношение к Великобритании и любой другой стране с длительным временем ожидания встреч по психическому здоровью и растущей глобальной клиентурой, поскольку это открывает альтернативные пути оказания медицинской помощи.

Во многих странах существует «пробел в лечении» проблем психического здоровья, вызванный отчасти отсутствием специалистов в области психического здоровья и социальной стигмой, связанной с обращением за помощью. Хотя медианный во всем мире разрыв в лечении психозов составляет 32% — это означает, что почти каждый третий человек с психозом не получает лечения, — в странах с низким и средним уровнем дохода он оценивается почти в три раза выше, выше 90%.

Эксперты утверждают, что одним из способов преодоления этого разрыва может стать интеграция психиатрической помощи в первичную помощь, например, в практику врачей общей практики. Недавние исследования подтвердили, что клиники первичной медицинской помощи являются первым портом захода для большинства людей с проблемами психического здоровья. Однако диагностировать проблемы психического здоровья в первичном звене сложно по нескольким причинам, в том числе из-за нехватки времени во время консультаций, отсутствия экспертных знаний в области психического здоровья и проблем с направлениями.

В 2008 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) запустила Программу действий ВОЗ по охране психического здоровья для поддержки стран в расширении масштабов услуг по психическим, неврологическим расстройствам и расстройствам, связанным с употреблением психоактивных веществ, с помощью бесплатного интерактивного руководства по вмешательству и учебного пособия. В 2015 году министерство здравоохранения Индонезии представило эту программу отдельным парам семейных врачей и медсестер в своей сети общинных медицинских центров с целью ее развертывания на национальном уровне.

Исследователи из Кембриджского института общественного здравоохранения провели исследование, чтобы оценить эффективность этой программы в Индонезии. 153 пациента завершили лечение в 14 клиниках первичной медицинской помощи, которые прошли подготовку ВОЗ, а 141 пациент в 14 других клиниках получили лечение от специалистов-клинических психологов, работающих в первичной медицинской помощи. Результаты опубликованы сегодня в PLOS ONE.

р. Сабрина Анджара, ученый Гейтса из Кембриджа, который проводил исследование в Университете Кембриджа, сказала: «Психиатрическая помощь, оказываемая врачом общей практики, оказалась столь же эффективной при легких и умеренных состояниях, что и помощь специалиста, такого как клинический специалист. психолог. Врачи также помогли большому количеству участников прийти в ремиссию. «

В течение шести месяцев наблюдения в обеих группах наблюдалось одинаковое улучшение состояния здоровья и социального функционирования, качества жизни и снижения инвалидности. Большая часть участников из обеих групп исследования находилась в стадии ремиссии (152 из клиник общей практики, 134 из специализированной группы исследования). Улучшение было количественно определено с использованием шкалы результатов «Здоровье наций», Европейской шкалы качества жизни и графика оценки инвалидности ВОЗ.

Чтобы напрямую информировать о политических решениях, исследователи провели экономический анализ. Его результаты показали, что стоимость лечения в специализированных службах была в среднем ниже, несмотря на то, что у их пациентов отмечалось такое же улучшение симптомов, что и у пациентов с GP.

р. Анжара добавила: «Врачи не только могли решать проблемы с психическим здоровьем, но и пациенты с большей вероятностью возвращались, чтобы увидеть их для последующего лечения. Однако необходимо учитывать рабочую нагрузку врачей-терапевтов наряду с экономической эффективностью различных вариантов. Мы нашли последующие встречи с клиническим психологом обходятся индонезийской системе здравоохранения дешевле, поэтому в долгосрочной перспективе совместное размещение специалистов-специалистов по психическому здоровью в первичном звене может быть более целесообразным. «

Исследователи утверждают, что полученные результаты дают потенциальные возможности для обучения в других странах, которые могут не считаться странами с низким и средним уровнем дохода, но имеют аналогично ограниченные ресурсы для служб охраны психического здоровья из-за структурного дисбаланса спроса и предложения. Например, в Великобритании Британская медицинская ассоциация в 2018 году установила, что время ожидания приема в клинике по психологии превысило два года в некоторых трастах NHS.

«NHS England взяла на себя обязательство трансформировать службы охраны психического здоровья, а также планирует нанять психотерапевтов для интеграции в первичную медицинскую помощь, такую ​​как приемы врачей общей практики», — сказал д-р Тине Ван Бортел, старший автор и руководитель Кембриджского института Общественное здравоохранение.

«Эта трансформация направлена ​​на то, чтобы поставить службы охраны психического здоровья наравне с физическим здравоохранением. Девять из 10 взрослых с проблемами психического здоровья обращаются за помощью в условиях первичной медицинской помощи, и трансформация модели предоставления услуг охраны психического здоровья также укрепит первичную медицинскую помощь. уход и его рабочая сила, которая сможет предложить пациентам более широкий спектр услуг. «